書田診所黃啟訓醫師：無症狀出現眼球歪斜，當心致命危機

當你無預警、無症狀地出現眼球歪斜（台語俗稱目睭拓窗）的現象時，千萬不要掉以輕心，因為你很可能正面臨了心肌梗塞與腦中風的致命危機。

35歲的劉先生日前就醫，告訴醫生大約一週前向右邊看時突然發生複視現象（兩眼看到兩個相同的東西），但他過去沒有任慢性病史，經過醫院進一步電斷層掃瞄發現，左側顱內有動脈瘤壓迫第3對腦幹神經，造成眼球歪斜，經過緊急手術摘除動脈瘤後，眼球完全恢復正常，而且避免了後續腦出血的致命危機。

而另一位79歲的蕭老先生，因為突然向左看出現複視現象，平時並無不適，但罹患糖尿病多年，經進一步檢查血中糖化血色素，發現高達8.2（正常值6以下），診斷為糖尿病神經炎導致突發性左側第4與第6對腦幹神經麻痺，在給予抗血栓藥物治療，並修復受損神經纖維，並要求他嚴格控制血糖後，病情獲得穩定改善。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，造成無疼痛突發性眼球歪斜的主要原因有糖尿病、腦血管瘤壓迫與急性腦幹中風等三種，而研究指出，糖尿病患者中有千分之四會出現無症狀突發性眼球歪斜現象。

至於造成眼球突然歪斜現象，其中有60%是第3對腦幹神經麻痺所造成，30%是因為第6對腦幹神經麻痺，另有10%是同時多對腦幹神經麻痺。

黃啟訓指出，當糖尿病患者出現無疼痛眼球歪斜現象時，往往顯示血糖長期控制不佳，代表全身動脈可能硬化，是心肌梗塞與腦中風的高危險，應該嚴格控制血糖，避免持續惡化。

此外，眼球無症狀歪斜者也需注意可能是腦血管瘤壓迫，若不立即手術，一旦腦血管瘤破裂時死亡率達到6成。至於急性腦幹中風所引的突發性眼球歪斜，也對病患生命有很大的威脅。

黃啟訓提醒，如果出現不明原因的突發性複視或眼球歪斜，即使沒有其他症狀也要立即就醫詳細檢查，以排除極可能接續出現的致命危機。

文/陳亦云圖/許嘉真

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