微笑的背後是無可救藥的絕望.....「微笑抑鬱」者這樣做才能真正幫助他們

我們一起去探望得了抑鬱症的朋友，那是一個很好看的女孩，說話的時候一直在微笑，雖然聲音有點緊張，但看起來非常友善，也沒有那種抑鬱症普遍會有的情緒低落和壓抑感。

在我們都以為她已經有所好轉，為她感到高興的時候，有一個朋友問說：「那你現在有什麼想做的事情嗎？」

女孩笑了笑說：「我只是想死啊。」

我們愣了一下，她接著說：「我現在活著是因為我覺得媽媽為了我的病，犧牲了那麼多，如果我不好好對待自己，太對不起媽媽了。但我真的覺得活著太累了，太沒意思了。我真的想死，我的願望就是可以去死。」

後來她媽媽跟我們說：「醫生說她是『微笑抑鬱』，因為隱藏的太好了，所以直到她已經自殘了 7、8 次之後，我們才發現。」

「你們看到的那個微笑的背後，是認為自己已經無藥可救的絕望。」

微笑抑鬱是一種非典型的抑鬱表現形式，他們在別人面前表現的很開心，甚至很有幽默感，但在微笑和樂觀的面具背後，卻充滿了無價值、殘缺和絕望感。就像是很多人在朋友中很愛逗別人開心，但當自己一個人的時候卻常常感到悲傷一樣。

美國精神障礙診斷與統計手冊第五版（DSM-VI）中，抑鬱症的診斷標準包括持續性的心境低落，對所有活動失去興趣、喪失愉悅感、活動減少、體重明顯增加或減輕，失眠或睡眠過多，幾乎每天都感到疲倦或精力不足，反覆想到死亡等等。

DSM-VI 所描述的這種每天很悲觀、很難過、社會功能喪失的人似乎才是我們想像中典型的抑鬱症，但並非所有人的抑鬱表現都是相同的，「微笑抑鬱」者確實有很多抑鬱的症狀，但與典型抑鬱症不同的是，微笑抑鬱者可能看起來有很好的社交能力，他們很友善，甚至是一個團體中「開心果」一樣的存在。

因此，當這些微笑抑鬱者最終選擇以自殺結束自己的痛苦時，家人和朋友往往會非常震驚、難以置信。

一位微笑抑鬱者曾感嘆：「自從學會了微笑，表情和心情就再也沒有關係了。」

抑鬱的情緒和感受並不會因為忽略或是掩飾而消失，事實上，微笑抑鬱者在嘗試用微笑去隱藏、逃避抑鬱的同時，也在「餵養」它，抑鬱的情緒會變得越來越嚴重，也許有一天，它會以更強大、醜陋的面目重現，淹沒所有的希望。

「假笑」其實是非常累和難以維持的，微笑抑鬱者有時會因為自己不能「完美」的隱藏自己的悲傷、不能給他們見到的每個人一張快樂的笑臉而感到強烈的負面體驗，而這些煩躁、疲勞、悲傷和緊張等負面情緒，早晚會找到一個可以宣洩的出口。

此外，我們很難察覺到那些微笑著的、開朗的人，同時也是抑鬱和絕望的。心理治療師 Jack Anderson 在談到微笑抑鬱的危險性時說：「微笑抑鬱者比典型抑鬱者的不確定性高很多，當他們微笑著感謝你的幫助，說自己有所好轉的同時，可能已經在心中決定要自殺了，這才是微笑抑鬱危險的地方。」

內向者：他們更容易發現自身抑鬱的問題存在，卻很難去和別人談論自己的情緒。所以常常在別人問「你還好嗎？」的時候，只能回答出「我沒事啊！挺好的！」
完美主義者：他們對自己要求過多，認為自己不能在任何生活領域內失敗，因此也會更容易用微笑和強裝的樂觀來隱藏自身的抑鬱。
幽默者：這些幽默的人已經習慣了在別人面前笑，或是引人發笑，似乎「幽默、樂觀」成了他們的標籤，他們不願意去承認和表達自己的情緒，因為他們認為那是一種軟弱。更讓人難過的是，很多幽默的人被別人認為是「不會難過」的。

就像是那首歌《小丑》裡寫的那樣：「掌聲在歡呼之中響起，眼淚已湧在笑容裡，啟幕時歡樂送到你眼前，落幕時孤獨留給自己。」

研究顯示約 71% 受抑鬱困擾的人試圖隱藏自身病情，原因可能有很多種，但總的來說，微笑抑鬱者的笑容像是一種防禦機制，微笑不再是快樂時的自然流露，而是對內心悲傷的掩飾和否認。

微笑抑鬱者對自身的問題感到羞恥難以否認的是，人們依然認為有心理問題是很羞恥的一件事，微笑抑鬱者不願讓別人知道自己的抑鬱，尤其是抑鬱被認為是缺乏意志和「脆弱」的象徵，帶有這種偏見的微笑抑鬱者會努力隱藏自身的情況，避免社會和別人的指指點點，維護自己的形象。
拒絕承認自身抑鬱很多微笑抑鬱者不願意麵對自己的「抑鬱」，而是期待著抑鬱可以自己消失。在這種情況下，他們會拒絕承認抑鬱，甚至用微笑來自我肯定，試圖告訴自己「你看，抑鬱也沒那麼壞，我感覺挺好的啊，我還能笑得出來。」
不願成為別人的負擔。一些微笑抑鬱者非常害怕麻煩別人，尤其是自己愛的人。他們希望能自己解決問題，不想讓自己成為別人的負擔。「我還好啊，我沒事啊，我不想麻煩你們。」