當靜脈瓣膜出現問題或者因為人體長期站立、負重等原因,使得雙腿下肢靜脈血向心回流不暢,瘀積在下肢靜脈血管時,在重力壓迫的情況下,靜脈就會曲張,使小腿上爆青筋,形成一條條駭人眼目的「小青蛇」,可別小看這個問題,若是放任不管到最後,嚴重可是會開始潰爛甚至截肢,所以在惡化前趕快來看看平時該如何預防以及改善靜脈曲張問題吧!

如何預防與改善?

預防靜脈曲張主要有幾個原則,以物理原理促進靜脈回流、減輕腹壓、避免風險因子等,若有便秘、慢性咳嗽、尿道阻塞者,必須就醫治療以降低靜脈曲張的風險。
1、穿彈性襪(促進靜脈回流)
彈性襪(或醫用輔助襪)的加壓可以促進下肢深層靜脈往上的血流、皮膚表層的血液循環以降低靜脈血壓及預防下肢局部潰瘍。選擇及穿戴彈性襪還是需要留意的事項,我們再多加解說彈性襪的內容。
2、適度運動(促進靜脈回流)
大於 10 分鐘的健走能透過下肢肌肉的收縮,促進靜脈血液往上流至心臟。
3、睡覺把腳墊高(促進靜脈回流 )
將身體躺平,提高雙腳於心臟的位置,讓下肢的靜脈血液回流到心臟。若是有明顯靜脈曲張者,可以一天做 3 到 4 次,每次 30 分鐘以緩解下肢症狀。
4、避免緊束腹部(避免增加腹壓)
當我們穿著寬鬆褲子的時候,並不會阻礙靜脈的血液循環;但緊身褲或塑身衣卻可能造成腹部與大腿的壓迫,進而造成小腿靜脈血液回流的障礙,久而久之就容易提高靜脈曲張的風險。
5、避免久坐、久站、翹二郎腿(避免血液淤積在下肢)
若需要有 4 小時以上站姿或坐姿的情形,可適時更換姿勢及活動下肢
6、控制體重、飲食低油低鹽(減輕腹壓、避免增加血管負擔)
可透過運動減重的方式,避免因肥胖所導致的靜脈曲張。
7、避免菸酒(酒精會加速靜脈曲張;吸菸會增加血壓,使靜脈曲張惡化)

靜脈曲張要怎麼治療?

治療方式主要分為兩個原則,如果曲張的血管直徑小於0.6公分,且深部經脈系統正常,可能使用硬化劑治療、血管外雷射或脈衝光治療;若曲張的血管直徑大於0.6公分,則由醫師評估進行外科抽除手術或血管內雷射治療。
(一)、硬化劑注射(與靜脈曲張表面注射化學藥劑,讓異常的靜脈無法承載血液)

  • 優點:門診內可注射,只要局部麻醉,大多治療症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張
  • 缺點:對較深層的靜脈疾病,治療效果有限。

(二)、靜脈結紮抽取術(取出異常靜脈的傳統手術)

  • 優點:靜脈曲張的復發機會低,有健保給付
  • 缺點:傷口較大且可能有多個傷口,有術後會有疼痛感,需要較長的時間恢復

(三)、微創血管內雷射(將治療導管放入靜脈曲張的血管內,經雷射灼燒後,讓異常靜脈緊閉)
在膝蓋內側做一個約0.3公分的切口,再以超音波引導,放入極細的光纖導管,確認靜脈曲張的部位時,用雷射光束燒灼,藉此阻斷曲張的靜脈血流。

  • 優點:傷口較小、恢復時間較短
  • 缺點:無健保給付,需要自費

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